ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To report a new technique for extrapleural interbody release with transcorporal osteotomy of the inferior vertebral plateau (LIEPO) and to evaluate the correction potential of this technique and its complications. Method: We included patients with scoliosis with Cobb angle greater than 90° and flexibility less than 25% submitted to surgical treatment between 2012 and 2016 by the technique LIEPO at the National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO). Sagittal and coronal alignment, and the translation of the apical vertebra were measured and the degree of correction of the deformity was calculated through the pre and postoperative radiographs, and the complications were described. Results: Patients had an average bleed of 1,525 ml, 8.8 hours of surgical time, 123° of scoliosis in the preoperative period, and a mean correction of 66%. There was no case of permanent neurological damage and no surgical revision. Conclusion: The LIEPO technique proved to be effective and safe in the treatment of severe stiff scoliosis, reaching a correction potential close to the PEISR (Posterior extrapleural intervertebral space release) technique and superior to that of the pVCR (posterior Vertebral Column Resection) with no presence of infection and permanent neurological deficit. New studies are needed to validate this promising technique.
RESUMO Objetivo: Relatar uma nova técnica de liberação intersomática extrapleural associada a osteotomia transcorporal do platô vertebral inferior (LIEPO) e avaliar o potencial de correção dessa técnica e suas complicações. Método: Foram incluídos pacientes com escoliose com ângulo de Cobb maior que 90° e flexibilidade menor que 25%, submetidos ao tratamento cirúrgico entre 2012 e 2016 pela técnica LIEPO, no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO). Foram aferidos alinhamento sagital, coronal e a translação da vértebra apical e calculou-se o grau de correção da deformidade através das radiografias pré e pós-operatórias, sendo descritas as complicações encontradas. Resultado: Os pacientes tiveram média de sangramento de 1.525 ml, 8,8 horas de tempo cirúrgico, 123° de escoliose no pré-operatório e média de correção de 66%. Não houve caso de lesão neurológica permanente e nenhuma revisão cirúrgica. Conclusão: A técnica LIEPO mostrou-se eficaz e segura no tratamento de escoliose rígida grave, atingindo um potencial de correção próximo ao da técnica PEISR ("Posterior Extrapleural Intervertebral Space Release") e superior ao da RCVp (Ressecção de Coluna Vertebral via posterior) sem presença de infecção e déficit neurológico permanente. Novos estudos são necessários para a validação dessa técnica promissora.
RESUMEN Objetivo: Reportar una nueva técnica de liberación intersomática extrapleural asociada a la osteotomía transcorporal de la meseta vertebral inferior (LIEPO) y evaluar el potencial de corrección de esta técnica y sus complicaciones. Método: Se incluyeron pacientes con escoliosis con ángulo de Cobb superior a 90° y flexibilidad inferior al 25%, sometidos al tratamiento quirúrgico entre 2012 y 2016 por la técnica LIEPO, en el Instituto Nacional de Traumatología y Ortopedia (INTO). Se evaluaron la alineación sagital y coronal y la translación de la vértebra apical y se calculó el grado de corrección de la deformidad a través de las radiografías pre y postoperatorias, siendo descritas las complicaciones encontradas. Resultado: Los pacientes tuvieron media de sangrado de 1.525 ml, 8,8 horas de tiempo quirúrgico, 123° de escoliosis en el preoperatorio y promedio de corrección del 66%. No hubo casos de lesión neurológica permanente y ninguna revisión quirúrgica. Conclusión: La técnica LIEPO se mostró eficaz y segura en el tratamiento de la escoliosis rígida grave, alcanzando un potencial de corrección cercano al de la técnica PEISR ("Posterior extrapleural intervertebral space release") y superior al de la RCVp (Resección de columna vertebral vía posterior); sin presencia de infección y déficit neurológico permanente. Se necesitan nuevos estudios para validar esta técnica prometedora.